Was ist eine Unterschenkelfraktur?

Eine Unterschenkelfraktur bezeichnet einen Bruch des Schienbeins (Tibia) und/oder des Wadenbeins (Fibula) zwischen Knie- und Sprunggelenk.
Das Schienbein trägt die Hauptlast des Körpers, das Wadenbein dient der Stabilisierung.
Frakturen entstehen häufig durch direkte Gewalteinwirkung, Verkehrs- oder Sportunfälle oder bei älteren Patienten durch Stürze.

Anatomie des Unterschenkels

Der Unterschenkel besteht aus:

• Tibia (Schienbein) – Haupttragender Knochen

• Fibula (Wadenbein) – Stabilisiert die Unterschenkellänge und das Sprunggelenk

Begleitend verlaufen hier wichtige Gefäße und Nerven, die bei der Verletzung mitbetroffen sein können. 

Ursachen

• Hochrasanztrauma (z. B. Verkehrsunfall, Sturz aus großer Höhe)

• Sportunfälle (z. B. Skifahren, Fußball, Motorrad)

• Bagatelltrauma bei Osteoporose oder pathologischer Knochenstruktur

Symptome

Typische Symptome einer Unterschenkelfraktur sind:

• Starke Schmerzen und Schwellung

• Fehlstellung oder Instabilität des Beines

• Hämatom oder offene Wunde bei Hautdurchtrennung

• Bewegungs- und Belastungsunfähigkeit

• Verkürzung oder Achsabweichung des Unterschenkels

Bei offenen Frakturen besteht eine Infektionsgefahr – sofortige opertive Versorgung ist erforderlich.

Diagnostik

Die Diagnostik umfasst:

• Klinische Untersuchung (Durchblutung, Motorik, Sensibilität)

• Röntgen des Unterschenkels in zwei Ebenen

• CT bei komplexen Frakturen oder Gelenkbeteiligung

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach Frakturtyp, Dislokation und Weichteilschaden.

Konservative Behandlung

• Bei stabilen, nicht dislozierten Brüchen

• Ruhigstellung mit Unterschenkelschiene oder Gipsverband

• Teilbelastung mit Unterarmgehstützen für 6–8 Wochen

• Regelmäßige Röntgenkontrollen

Operative Behandlung

Indiziert bei:

• Dislozierten oder instabilen Brüchen

• Offenen Frakturen

• Mehrfragmentfrakturen oder bei Gelenkbeteiligung

Operationsverfahren:

• Marknagelosteosynthese (intramedullär)

• Plattenosteosynthese (bei gelenknahen oder schrägen Brüchen)

• Fixateur externe (bei Weichteilschäden, z.B. bei offener Fraktur oder bei erhöhter Infektionsgefahr)

Postoperativ erfolgt:

• Je nach Frakturtyp Entlastung oder Frühmobilisation unter Teilbelastung

• Physiotherapie zur Muskelkräftigung und Beweglichkeitserhaltung

Nachbehandlung und Rehabilitation

• Belastungsaufbau nach Röntgenkontrolle und Heilungsfortschritt

• Physiotherapie zur Wiederherstellung der Funktion

• Volle Belastbarkeit meist nach 3–6 Monaten

• Metallentfernung ggf. nach 12–18 Monaten

Mögliche Komplikationen

• Verzögerte Frakturheilung oder Pseudarthrose

• Infektionen (v. a. bei offenen Frakturen)

• Kompartmentsyndrom

• Fehlstellungen / Beinlängendifferenz

• Implantatlockerung oder -bruch

Prognose

Die Heilungsaussichten sind bei adäquater Therapie sehr gut.
Entscheidend sind eine frühzeitige Versorgung, gute Weichteilbehandlung und konsequente Nachsorge.